Papiloamele sunt mici creșteri ale pielii care apar pe diferite părți ale corpului. Mai ales des pot fi observate în locurile în care pielea este supusă frecării (de exemplu, pe gât, în zona inghinală etc. ). Există un singur motiv pentru apariția unor astfel de creșteri - acesta este papilomavirusul uman. O infecție destul de comună, care în 90% din cazuri se transmite pe cale sexuală. Această patologie provoacă apariția papiloamelor în momentul scăderii imunității sau al expunerii la o serie de factori adversi.
Să luăm în considerare problema HPV mai detaliat și să înțelegem în detaliu cum merită tratarea papiloamelor și când merită să tragem un semnal de alarmă.
Important!
Informațiile din acest articol nu trebuie folosite pentru auto-diagnosticare sau auto-tratament. Pentru diagnosticul și tratamentul corect, trebuie să consultați întotdeauna un medic.
Modalitati de infectare
HPV este un grup de virusuri extrem de comune și eterogene, care conțin ADN, care afectează epiteliul pielii și mucoaselor. Potrivit statisticilor, cele mai multe infecții apar în timpul actului sexual. Mai mult, infecția poate apărea atât în timpul actului sexual vaginal, cât și în timpul actului sexual oral/anal.
Au fost identificate și descrise peste 190 de tipuri de papilomavirusuri. Fiecare dintre ele diferă cu mai mult de 10% de cea mai apropiată tulpină înrudită, din cauza căreia tabloul clinic poate fi diferit (sau chiar absent).
Pacienții cu vârsta cuprinsă între 18-24 și 25-31 de ani au cele mai mari procente de infecție cu HPV și vizite de îngrijire medicală. De exemplu, conform statisticilor recente, aproximativ 14, 5% din vizitele la un ginecolog la fetele cu vârsta cuprinsă între 18 și 24 de ani sunt asociate cu apariția papiloamelor anogenitale.
Un procent mare de infecții apar prin mijloace casnice - prin contact cu pielea sau mucoasele unei persoane infectate. Prezența fisurilor, tăieturii sau a altor leziuni ale epidermei crește riscul de infecție.
Adesea, infecția apare în timpul nașterii - copilul se infectează de la mamă în timpul trecerii canalului de naștere. De asemenea, nu poate fi exclus riscul de autoinfecție. Apare ca urmare a deteriorării mecanice a pielii (de exemplu, în timpul epilării). Ca urmare a acestui fapt, apar manifestări clinice ale HPV, adică negi.
Este de remarcat faptul că virusul papiloma aparține agenților patogeni antroponotici, adică transmiterea sa este posibilă numai de la persoană la persoană. S-a stabilit că celulele HPV pot persista o perioadă de timp chiar și în celulele pielii exfoliate.
Papilomavirusul uman este singurul care nu pătrunde în sânge, astfel încât procesul infecțios decurge fără inflamație evidentă. După infecție, agentul patogen infectează celulele imature ale stratului bazal, care ulterior pătrund în celulele epiteliale. Infecția este adesea facilitată de prezența microtraumelor sau a inflamației pielii și a mucoaselor, deoarece aceasta duce la scăderea imunității locale.
De regulă, HPV este prezent în organism în mod cronic, iar perioada de incubație după infecție durează de la câteva luni la câțiva ani.
Pătrunzând în celulă, virusul folosește sisteme celulare pentru a-și produce propriile proteine. Sunt sintetizate proteine care susțin replicarea ADN-ului viral. Celulele virusului se dezvoltă lent, dar în timp, sinteza lor poate duce la apariția oncogenelor care sunt implicate în răspunsul imunitar și inflamație. Aceste gene pot provoca procese maligne în organism. Ciclul de viață HPV poate fi împărțit în următoarele etape:
- introducerea virusului în organism;
- Replicarea ADN-ului în celulele stratului bazal;
- transformare și malignitate (degenerare malignă);
- izolarea celulelor virale de straturile de suprafață ale epiteliului (probabilitatea infecției de contact a altora).
Motivele apariției
Foarte des, papilomavirusul uman este într-o stare de „adormit", adică nu are manifestări externe. ADN-ul viral este situat în celulele epiteliale în stare liberă, prin urmare este capabil să producă particule virale. Acest proces este intensificat cu scăderea imunității. În cele mai multe cazuri, cursul infecției este asimptomatic datorită funcționării mecanismelor imunității celulare. Adică, manifestările externe ale infecției apar numai în momentul scăderii imunității.
Din acest motiv, apariția papiloamelor pe corp este de obicei asociată cu impactul unui număr de factori adversi, printre care:
- Exacerbarea bolilor cronice.
- Boli infecțioase.
- Tulburări metabolice.
- Alte infecții cu transmitere sexuală.
- Fumatul, abuzul de alcool.
- stări de imunodeficiență.
- Boli ale tractului digestiv.
- Nerespectarea regulilor de igienă personală.
- Alimentație greșită.
- Stres constant.
- Alți factori care reduc imunitatea.
Persoanele în vârstă prezintă un risc crescut, deoarece sistemul imunitar funcționează mai rău odată cu vârsta, astfel încât nu poate proteja împotriva efectelor diferitelor organisme dăunătoare. De asemenea, papiloamele pot deveni o problemă comună la copiii infectați cu HPV. Imunitatea nedezvoltată a copilului nu poate face față virusului, ceea ce duce la diferite manifestări pe piele.
Pentru femei, sarcina este un factor de risc. În acest moment, are loc o suprimare naturală a sistemului imunitar, în urma căreia apar papiloame în diferite părți ale corpului. Deci, nu este surprinzător faptul că mulți pacienți devin conștienți de prezența HPV doar în timpul examinării din primul trimestru de sarcină.
Clasificarea papiloamelor
Papiloamele pot apărea pe piele sau pe mucoase. De regulă, astfel de formațiuni sunt benigne, dar există un anumit risc de degenerare malignă a acestora. Boala în ansamblu se caracterizează printr-un curs larg răspândit și recurent, adică formațiunile pot dispărea și pot apărea în locuri noi.
Diferitele tipuri de papilomavirus duc la formarea diferitelor leziuni ale pielii. Cele mai comune opțiuni sunt:
- Negi simpli (vulgari).
- Negi plantari.
- Negi plate.
- Papiloame filamentoase (acrocorduri).
- Condiloame (negi anogenitali).
- Papilom coroidian.
- Papiloame bazocelulare.
Trebuie remarcat faptul că manifestările clinice ale HPV sunt mai frecvente la femei. Bărbații, pe de altă parte, acționează ca purtători ai virusului și îl transmit prin contact casnic sau sexual.
Separat, merită remarcat faptul că toate papiloamele sunt de obicei împărțite în formațiuni cu risc oncogen scăzut și ridicat:
- Primul grup include creșteri care au apărut ca urmare a unor tipuri de HPV precum 1, 2, 3, 5, 6, 11, 30 etc.
- În grupul cu risc oncogen ridicat, trebuie remarcat HPV 16, 18, 31, 33, 35 etc.
Cu toate acestea, o astfel de diviziune este condiționată, deoarece prezența unui virus din primul grup nu garantează protecția împotriva oncologiei, iar prezența HPV din a doua categorie nu reprezintă, de asemenea, un risc de 100% de dezvoltare a proceselor maligne.
Simptomele aspectului
În cele mai multe cazuri, HPV nu are simptome severe până la apariția formațiunilor. De aceea, cel mai adesea pacientul nu bănuiește prezența unei astfel de boli. Potrivit statisticilor, până la 90% din populația lumii poate fi infectată cu papilomavirus uman. Cu toate acestea, cifrele oficiale sunt mult mai mici - doar aproximativ 13-15% din populație are un diagnostic confirmat. În același timp, răspândirea infecției în ultimii ani a crescut de peste 10 ori.
Neoplasmele se caracterizează printr-un aspect recunoscut. Ele pot avea forma unei papile pe o tulpină îngustă sau pot fi plate. De regulă, sunt destul de dense la atingere (dar uneori se găsesc și veruci moi). Culoarea creșterilor variază de la carnea roz pal la maro închis. Dar trebuie înțeles că manifestările clinice diferă în funcție de tipul de HPV și de localizarea formațiunilor:
- Negii vulgari au cel mai adesea o suprafață aspră. Se caracterizează printr-un diametru mai mare de 1 mm. Uneori, formațiunile sunt destul de mari și, datorită apropierii lor, se contopesc între ele, formând zone extinse ale leziunii. Acești negi se găsesc adesea pe palme și genunchi.
- Simptomul papiloamelor scuamoase este absența modificărilor de culoare a pielii, mâncărime sau durere. Astfel de negi au o suprafață netedă, dar în exterior sunt încă destul de distins. În plus, ele se caracterizează printr-o structură densă.
- Papiloamele filamentoase se găsesc adesea în jurul ochilor, pe gât, în axile și în zona inghinală. Au un aspect caracteristic - mici umflături galbene. În timp, își schimbă forma și devin mai alungite, pot avea până la 6 mm lungime.
- Negii plantari se caracterizează prin dimensiunea lor mică și suprafața strălucitoare. Formațiunile sunt localizate, după cum sugerează și numele, pe picioare. Din acest motiv, pot provoca disconfort și durere în timpul mersului. Adesea, în jurul acestor negi se formează mici excrescențe „fiice" sub formă de bule mici.
- Foarte des, HPV provoacă apariția verucilor anogenitale (negi). În mai mult de 90% din cazuri, astfel de neoplasme sunt cauzate de papilomavirus tipurile 6 și 11. Condiloamele sunt localizate pe organele genitale, provocând adesea disconfort și durere.
Există, de asemenea, tipuri mai specifice de papiloame care pot fi rezultatul unuia sau altui tip de HPV. De exemplu, unii oameni au papiloame Lewandowski-Lutz. Sunt multiple, situate pe mâini și picioare, au o nuanță roșie-maronie și ies deasupra suprafeței pielii.
Pacienții prezintă adesea simptome subiective ale unei exacerbari a virusului. Manifestările posibile includ următoarele:
- Formațiuni simple sau multiple sub formă de papule sau pete pe piele și mucoase.
- Mâncărime și parestezie (tulburare de sensibilitate) în zona afectată.
- Dureri în timpul contactului sexual (cu apariția verucilor anogenitale).
- Arsuri și dureri ale pielii.
- Crăpături, sângerări ale pielii în zonele afectate.
Complicații posibile
La începutul secolului al XXI-lea, metodele de diagnosticare de laborator pentru virus s-au îmbunătățit semnificativ, drept urmare HPV a început să fie detectat mai des. Acest lucru a făcut posibilă, într-o oarecare măsură, influențarea răspândirii infecției, precum și un control mai bun al posibilelor complicații.
În cele mai multe cazuri, papiloamele sunt benigne, dar aspectul lor nu trebuie ignorat. Unele tipuri de virus sunt considerate oncogene, ceea ce înseamnă că pot cauza probleme grave de sănătate.
Un număr de tipuri de HPV provoacă cancer de col uterin, vulvei sau vagin și, în unele cazuri, devin vinovați de cancer anal și de penis:
- CC (cancerul de col uterin) este a doua cea mai frecventă tumoare malignă după cancerul de sân. În cele mai multe cazuri, această patologie este cauzată de un virus de tipul 16 și 18. Peste 20 de femei mor din cauza acestei boli în fiecare zi în țara noastră.
- Cancerul vulvei și vaginului reprezintă până la 5% din cazuri dintre toate patologiile maligne anogenitale. Mai mult, fiecare al 10-lea caz de astfel de cancer este asociat cu tipurile 6 și 11 de HPV, care sunt considerate cu oncogenitate scăzută. Este de remarcat faptul că aceste varietăți de papilomavirus uman provoacă cel mai adesea veruci anogenitale.
- Cancerul anal este cel mai adesea cauzat de tipurile HPV 16 și 18. La femei, această patologie apare de aproape o dată și jumătate mai des.
- Cancerul penian reprezintă aproximativ 0, 5% din toate patologiile oncologice la bărbați. Cel mai adesea, papilomavirusurile de tipul 6, 11, 16 și 18 devin cauza bolii.
Adică, putem concluziona că majoritatea complicațiilor HPV sunt cauzate de aceleași tipuri de viruși care provoacă apariția papiloamelor pe corp. Prin urmare, experții recomandă să nu se neglijeze tratamentul în cazul apariției unor astfel de neoplasme.
Diagnosticul papiloamelor
Pentru diagnosticul HPV, pacientul trebuie să facă o programare la un dermatovenerolog. Este recomandabil să cereți sfat dacă apar chiar și veruci unice. O programare obligatorie la un specialist va fi necesară în următoarele cazuri:
- După accidentare a rămas o rană care nu s-a vindecat mult timp.
- Există o scurgere de lichid sau durere a papilomului.
- Există o schimbare în dimensiunea sau culoarea formațiunii.
- Există un miros neplăcut sau o scurgere de puroi.
- Există căderea părului în zona de creștere.
Medicul va efectua un examen extern pentru a confirma sau infirma prezența papiloamelor. De asemenea, nu se poate renunța la o serie de teste de laborator, deoarece este important să se determine tipul de virus și posibilele consecințe ale acestuia.
Următoarele studii sunt cel mai adesea atribuite:
- analize generale de sânge;
- chimia sângelui;
- metoda reacției în lanț a polimerazei (PCR);
- în cazuri rare, o biopsie a formațiunilor.
Baza diagnosticului este un test de sânge prin PCR. Cu ajutorul acestuia, este posibil să se detecteze prezența HPV, să se determine tipul exact de virus și, de asemenea, dacă boala a devenit cronică.
În țara noastră, acum se practică o abordare a diagnosticului, inclusiv screening-ul preventiv. Pentru implementarea sa, se folosește un test PCR pentru HPV, deoarece chiar și o singură efectuare a unui astfel de test pe parcursul vieții poate preveni posibilele complicații ale infecției.
Dacă este necesar, sunt atribuite metode de cercetare suplimentare. De exemplu, pentru a verifica modificări ale epiteliului colului uterin care ar putea fi cauzate de HPV, se folosește un test Papanicolau (microscopie citologică a celulelor cu colorație Papanicolaou). De asemenea, ca parte a diagnosticului, poate fi efectuată o colposcopie extinsă sau o examinare histologică a țesuturilor prelevate din colul uterin.
Pacientului i se poate atribui o consultație și o examinare a specialiștilor înrudiți: de exemplu, un alergolog, imunolog, urolog, chirurg oncolog. Femeile trebuie adesea să consulte un obstetrician-ginecolog pentru a identifica fondul și procesele displazice ale colului uterin, vulvei sau vaginului.
În plus, metodele suplimentare de diagnosticare sunt adesea utilizate în diagnosticarea bolilor asociate cu HPV:
- clinico-vizual;
- colposcopic;
- citologice;
- imunocitochimic;
- histologic;
- scanare CT;
- examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) etc.
Tratament și prevenire
Nu există nicio modalitate de a trata complet papilomavirusul. Acest lucru nu înseamnă că pacientul nu trebuie să consulte un medic. Este important să se stabilească cu ce tip de virus este infectat pacientul, dacă există riscul de apariție a neoplasmelor maligne și de ce au apărut papiloame chiar acum (dinodată persoana are alte probleme grave de sănătate). În plus, în majoritatea cazurilor, simptomele infecției, adică papiloamele, sunt tratate - sunt îndepărtate. Acest lucru ajută la prevenirea rănilor și a reinfectării.
Regimul de tratament este întotdeauna selectat individual, deoarece trebuie să țină cont de tipul de infecție, de manifestările clinice existente și de caracteristicile individuale ale organismului.
Foarte des, în timpul diagnosticului prin PCR, pacientul detectează prezența unui virus în organism, dar nu există manifestări clinice. În acest caz, poate fi utilizată terapia preventivă cu utilizarea de citostatice. Cu ajutorul acestuia, este posibilă oprirea dezvoltării virusului pentru un timp și prevenirea apariției simptomelor.
În cazul în care o persoană are papiloame, va fi necesară îndepărtarea acestora. În dermatologia modernă, sunt folosite mai multe metode eficiente care vă permit să eliminați formațiunile din diferite părți ale corpului și membranele mucoase. Cele mai frecvent utilizate proceduri sunt:
- Criodistrucție. Tehnica de îndepărtare cu azot lichid. Există un impact asupra zonelor afectate ale corpului, sub influența temperaturilor scăzute, țesuturile formațiunii mor, ceea ce vă permite să eliminați papiloamele fără a deteriora pielea și cu un risc minim de infecție. Avantajele tehnicii includ formarea unei zone limitate de necroză și absența deteriorării țesuturilor înconjurătoare, deoarece azotul lichid este aplicat prin aplicarea pe zonele afectate. Cu toate acestea, procesul de restaurare a epiteliului poate fi destul de lung.
- Electrocoagularea. Această tehnică se bazează pe expunerea la curent electric de înaltă frecvență. Un astfel de tratament al papiloamelor se caracterizează printr-un preț accesibil, dar poate fi foarte traumatizant. Impactul energiei termice determină evaporarea lichidului interstițial și coagularea țesuturilor. Ca rezultat, este posibil să se elimine excrescențe unice sau multiple din diferite părți ale corpului. Tehnica este destul de simplă de realizat, dar are unele contraindicații.
- distrugerea cu laser. Una dintre modalitățile eficiente de a elimina papiloamele și condiloamele este expunerea la laser. Cel mai frecvent utilizat laser cu CO2 de mare intensitate. Datorită energiei radiațiilor laser, țesuturile se încălzesc rapid, ceea ce duce la procese distructive în ele. Neoplasmul este pur și simplu distrus prin evaporarea lichidului interstițial. Avantajele unui astfel de tratament includ posibilitatea de expunere punctuală și traume minime la țesuturile sănătoase din jur. În plus, procesul de vindecare este rapid și ușor, nu se formează cicatrici sau cicatrici.
- Radiochirurgie (eliminarea undelor radio). Aceasta este o îndepărtare atraumatică a papiloamelor prin incizie și coagulare a țesuturilor cu un radiocuțit. Metoda se bazează pe expunerea la unde radio, care permit eliminarea completă a neoplasmului cu un disconfort minim și fără sângerare. Un astfel de tratament HPV este considerat destul de eficient. În plus, este posibil să se efectueze o biopsie a formațiunilor îndepărtate.
- Îndepărtarea chirurgicală. Metoda cea mai traumatizantă și, prin urmare, rar folosită. Cel mai adesea este utilizat pentru îndepărtarea unor zone mari de leziuni sau dacă se suspectează o degenerare malignă a creșterii, deoarece este posibilă biopsia țesuturilor îndepărtate. În timpul operației, nu numai papiloamele sunt îndepărtate, ci și o parte din țesuturile adiacente sănătoase. După procedură, este necesară o recuperare îndelungată, există și riscul de cicatrici și cicatrici.
În unele cazuri, pacientului i se poate prescrie terapie medicamentoasă suplimentară. Adesea implică administrarea de medicamente citotoxice care opresc diviziunea celulară a virusului. De asemenea, este posibil să luați fonduri pentru a crește imunitatea locală și a trata alte patologii cronice. În ultimii ani, medicamentele antivirale cu proprietăți imunomodulatoare au fost adesea incluse în regimul de tratament.
În ceea ce privește remediile populare pentru tratamentul papiloamelor la om, acestea pot fi numite ineficiente și chiar periculoase. În cele mai multe cazuri, astfel de metode elimină formațiunile doar pentru o perioadă - papiloamele pot reapărea în același loc. În plus, astfel de metode nu pot fi folosite dacă formațiunile sângerează sau provoacă durere.
Un loc special în prevenirea primară a HPV și a papiloamelor, pe care le provoacă, este utilizarea vaccinurilor antivirale. La noi, în acest scop, se folosesc 2 vaccinuri, care vă permit să vă protejați de cele mai comune tipuri de virus (6, 11, 16 și 18). Cea mai bună soluție este vaccinarea înainte de începerea activității sexuale, adică într-un moment în care nu există un potențial contact cu HPV. Desigur, un astfel de vaccin nu va putea proteja complet împotriva virusului, deoarece infecția poate apărea chiar și în timpul nașterii. Prin urmare, nu uitați de recomandările simple:
- Evitați sexul ocazional și nu neglijați contraceptivele.
- Respectați o alimentație adecvată.
- Respectați regulile de igienă personală.
- Nu utilizați produse de igienă ale altor persoane.
- Faceți controale regulate la medici.
Însăși prezența HPV în organism nu este un motiv pentru a fi alarmat sau pentru a începe consumul necontrolat de diferite medicamente. Cu toate acestea, acesta este un semnal pentru a acorda atenție imunității, a adera la un stil de viață sănătos și a renunța la obiceiurile proaste. Asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră pentru a afla ce teste și cât de des trebuie să vă supuneți. Astfel, puteți preveni complicațiile periculoase ale infecției și puteți obține o remisiune pe termen lung.
Dacă ați găsit neoplasme similare cu papiloamele, este mai bine să contactați o clinică de specialitate. Dermatologii cu experiență vor ajuta la determinarea cauzei neoplasmurilor pe piele și, dacă este necesar, vor selecta o metodă de tratament!
Important!
Informațiile din acest articol nu trebuie folosite pentru auto-diagnosticare sau auto-tratament. Pentru diagnosticul și tratamentul corect, trebuie să consultați întotdeauna un medic.